Endocrinologia Feminina

Ovulogênese é o processo no qual ocorre a formação dos óvulos. Esse processo tem início antes do nascimento da mulher, ou seja, durante o seu desenvolvimento embrionário, mais ou menos no terceiro mês de sua vida intrauterina. Ao nascer, a menina já tem seus ovócitos primários formados no interior de seus ovários, mas mais da metade deles se degenera ao longo da vida da mulher.

Ao atingir a puberdade, a menina terá a sua primeira menstruação, chamada de menarca, e passará a apresentar ciclos menstruais que duram aproximadamente 28 dias. Em cada ciclo menstrual, um dos ovócitos primários entra no período de maturação, lembrando que esse processo se repetirá até a chegada da menopausa, que é quando cessam definitivamente os ciclos menstruais.

Quando o óvulo não é fecundado, ele se degenera 24 horas após ser liberado. Os hormônios femininos sofrem drástica queda e pela descamação da parede uterina ocorre a menstruação. Mas quando ocorre fecundação por um espermatozoide, inicia-se uma etapa muito especial, com grandes transformações, que é a gestação.

O estrogênio, produzido no início do ciclo, está relacionado ao bom humor, disposição e libido. Após a ovulação, a progesterona passa a ser produzida em maior quantidade, com objetivo de manter o início de uma possível gravidez. Isso pode levar aos sintomas da temida Tensão Pré-Menstrual (TPM). Irritabilidade, sintomas depressivos, tristeza e distúrbios do sono são comuns nessa fase. A pele e o cabelo ficam mais oleosos, há retenção de líquidos com inchaço e dor mamária, vontade de comer doces e redução da libido também acontecem.

A menstruação deve ocorrer mensalmente, com intervalos regulares. Algumas alterações nos hormônios femininos tornam os ciclos irregulares ou até mesmo inexistentes. Se não há suspeita de gravidez, algumas causas podem estar envolvidas na menstruação irregular:

• Perda ou ganho de peso excessivo
• Alterações hormonais
• Transtornos alimentares, como anorexia ou bulimia
• Distúrbios hormonais, como tireoide hiperativa ou hipertireoidismo
• Síndrome dos ovários policísticos
• Cicatrizes graves (aderências) do revestimento do útero, uma condição conhecida como síndrome de Asherman
• Amamentação
• Pólipos no colo ou endométrio
• Miomas uterinos
• Uso de dispositivo intrauterino (DIU)
• Trocar de pílula anticoncepcional ou o uso de certos medicamentos
• Espessamento do endométrio
• Tumores funcionais dos ovários
• Neoplasias malignas (do colo, endométrio ou dos ovários)
• Endometriose
• Processos inflamatórios (salpingites, cervicites)
• Atividade física intensa
• Estresse emocional

Menopausa é o período fisiológico após a última menstruação espontânea da mulher em que estão sendo encerrados os ciclos menstruais e ovulatórios. O início da menopausa só pode ser considerado após um ano do último fluxo menstrual, uma vez que, durante esse intervalo, a mulher ainda pode, ocasionalmente, menstruar.

Esse tempo de transição que antecede a menopausa é chamado de climatério. Ele representa a passagem da fase reprodutiva da mulher para a não reprodutiva. O organismo deixa de produzir, de forma lenta e gradativa, os hormônios estrogênio e progesterona.

Com a diminuição do estrogênio a serotonina também diminui, podendo levar a distúrbios do humor. Ocorrem ondas de calor e mudanças na distribuição da gordura corporal, que passa a predominar no abdômen. Nesta fase, apesar de manter a mesma rotina de dieta e exercícios, o peso aumenta, pois o metabolismo fica mais lento.

Além das alterações de humor, do sono e aquele calor típico, é frequente o aumento dos níveis da pressão arterial, colesterol e triglicerídeos, assim como acúmulo de gordura "visceral" que predispõe ao diabetes e aumenta o risco cardiovascular. Antes da menopausa, a mulher está mais protegida dessas doenças.

A falta do estrogênio também leva a uma perda progressiva de massa óssea (osteopenia e osteoporose), principalmente em pessoas predispostas, tabagistas e que consomem muito álcool, sedentárias entre outros.

As mulheres passam muitos anos da vida em menopausa, portanto é importante dar atenção para prevenção das disfunções típicas deste período, melhorando assim a qualidade de vida dessas mulheres.