Diabetes

O diabetes do tipo 1 (DM1) é o que mais comumente inicia-se na infância, adolescência ou em adultos jovens, está relacionada à destruição das células produtoras de insulina no pâncreas por um mecanismo de autoimunidade. O diagnóstico, em geral, se dá na vigência de um quadro infeccioso levando a altos níveis de glicose. Estas pessoas chegam em serviços de emergência com queda importante do estado geral ou até mesmo coma.

No diabetes do tipo 2 (DM2) não há deficiência da insulina, mas uma resistência ou dificuldade da sua ação. Nos últimos anos, diversos estudos comprovaram que o metabolismo normal da glicose é mantido por meio de uma série de hormônios pancreáticos e gastrointestinais. São eles: insulina, glucagon, amilina, o GLP-1 (glucagon-like peptide-1) e o GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Da mesma forma, evidências sobre a fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 2 mostraram que a resistência à insulina e o declínio progressivo da secreção pancreática de insulina não ocorrem isoladamente, mas que anormalidades na secreção e/ou ação desses outros hormônios glicorregulatórios, as incretinas, também são determinantes para o surgimento do diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes tem crescido em proporções epidêmicas inclusive em crianças, principalmente pelo aumento de obesidade que está fortemente relacionada ao quadro de resistência à insulina. Os portadores de diabetes tipo 2 têm risco aumentado de desenvolvimento de doença do coração e vascular, necessitando de acompanhamento frequente e focado na mudança de hábitos de vida como prática regular de atividade física, interrupção de tabagismo, quando for o caso, dieta balanceada e tratamento medicamentoso para alcançar, em primeiro plano, controle da glicemia, do colesterol e da hipertensão arterial.

É necessária também atenção para os olhos (retina), os rins e os pés, comumente afetados em casos de descontrole da doença, por isso a importância de visitar seu endocrinologista regularmente.

Aproximadamente metade dos portadores de diabetes tipo 2 desconhecem sua condição, uma vez que a doença é pouco sintomática. O diagnóstico precoce do diabetes é importante, pois o tratamento evita suas complicações. Para isso, basta procurar um endocrinologista de sua confiança.

• Maiores de 45 anos.
• Menores de 45 anos com sobrepeso (IMC ≥ 25 Kg/m²) ou obesidade (IMC ≥ 30 Kg/m²) e fatores de risco adicionais como: sedentarismo; histórico familiar de diabetes; diabetes gestacional em gestação prévia ou filho recém-nascido pesando mais de 4 kg; hipertensão arterial; redução do HDL (colesterol bom) ou aumento dos triglicerídeos; síndrome de ovários policísticos.
• Crianças e adolescentes com peso acima do ideal para idade e altura.

• Glicemia normal (mg/dL): jejum < 100; 2h após 75g de glicose < 140.
• Diabetes mellitus (mg/dL): jejum ≥ 126; 2h após 75g de glicose ≥ 200.